IL RETTORE
Visto lo statuto dell'Universita' degli studi di Roma "Tor
Vergata";
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Vista la legge 2 gennaio 1936, n. 73;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, concernente il riordino delle scuole dirette a fini speciali e
delle scuole di specializzazione;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382;
Visto l'art. 16 della legge 9 maggio 1989, n. 168;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, sulla riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Visto il decreto ministeriale 5 maggio 1997, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 139 del 17 giugno 1997, relativo alla modifica
dell'ordinamento didattico della scuola di specializzazione in
nefrologia;
Visto che il consiglio di facolta' di medicina e chirurgia nella
seduta del 20 febbraio 1998 ha espresso parere favorevole alla
proposta di modifica dell'ordinamento didattico relativo alla scuola
di specializzazione in nefrologia;
Visto il parere favorevole espresso dal senato accademico nella
seduta del 22 aprile 1998;
Vista la delibera con la quale il consiglio di amministrazione, in
data 24 aprile 1998, ha approvato la suddetta modifica;
Visto il parere favorevole alla modifica dell'ordinamento didattico
della scuola di specializzazione in nefrologia, espresso dal
consiglio universitario nazionale nella seduta del 22 luglio 1998;
Decreta:
Lo statuto dell'Universita' degli studi di Roma "Tor Vergata" e'
cosi' ulteriormente modificato;
Articolo unico
A partire dall'a.a. 1998/99, l'ordinamento didattico della scuola
di specializzazione, del settore medico, in "Nefrologia" viene cosi'
modificata.
Scuola di specializzazione in nefrologia
Art. 1. - Istituzione, finalita', titolo conseguibile.
1.1. E' istituita la scuola di specializzazione in nefrologia.
1.2. La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
1.3. La scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
1.4. Conseguito il titolo di specialista, e' possibile frequentare
la scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato a
settori subspecialistici.
Art. 2 - Organizzazione, durata, norme d'accesso.
2.1. Il corso di specializzazione ha la durata di cinque anni.
Ciascun anno di corso prevede indicativamente 300 ore di didattica
formale e seminariale ed inoltre attivita' di tirocinio guidate, da
effettuare frequentando strutture nefrologiche universitarie ed
ospedaliere sino a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto
per il personale medico a tempo pieno operante nel servizio sanitario
nazionale.
2.2. Ai sensi della normativa generale, concorrono al funzionamento
della scuola il dipartimento di chirurgia ed i servizi convenzionati
di nefrologia e dialisi dell'ospedale S. Eugenio del complesso
integrato Columbus e del policlinico Casilino e delle aziende
convenzionate.
Le strutture ospedaliere convenzionabili debbono rispondere nel
loro insieme a requisiti di idoneita' per disponibilita' di
attrezzature e dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e
delle prestazioni eseguite, secondo gli standards stabiliti con le
procedure di cui all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli d'intesa secondo la normativa vigente.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso il tirocinio nella misura stabilita
della normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
in quelle convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potra' compiersi anche in piu' di una
struttura, secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti al successivo art. 3 e 4.
2.3. Tenendo presenti i criteri generali per la regolamentazione
degli accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge n. 341/1990
ed in base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature
disponibili, la scuola e' in grado di accettare un numero massimo di
iscritti determinato in 6 (sei) per ciascun anno di corso, per un
totale di 30 specializzandi. Il numero effettivo degli iscritti e'
determinato dalla programmazione nazionale, stabilita di concerto tra
il Ministero della sanita' e il Ministero dell'universita' e della
ricerca scientifica e tecnologica, e dalla successiva ripartizione
dei posti tra le universita'. Il numero degli iscritti a ciascuna
scuola non puo' superare quello totale previsto nello statuto.
2.4. Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle autorita' accademiche italiane.
L'abilitazione alla professione di medico chirurgo deve essere
conseguita prima dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
2.5. Il concorso e' effettuato mediante prove e valutazione dei
titoli. Il punteggio finale massimo di 100 punti, distribuito secondo
la normativa vigente.
La commissione del concorso sara' formata dal direttore della
scuola o in caso di impossibilita' da un suo sostituto e da 4 docenti
nominati dal Consiglio di scuola.
Art. 3. - Piani di studi e di addestramento professionalizzante.
3.1. Il consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso
di specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e
nei diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli
convenzionati.
Il consiglio stabilisce pertanto:
a) le opportune attivita' didattiche, comprese le attivita' di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attivita' didattica
teorica e seminariale, e la sede di quella di tirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialita'
propedeutiche o affini.
3.2. Il piano di studi e di addestramento professionalizzante e'
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientifico disciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientificoculturale, di professionalizzazione) quelle relative ai
settori seguenti:
E03A biologia, E05A biochimica, E06A fisiologia umana, F04B
immunologia, E07X farmacologia, F06A anatomia patologica, F07A
medicina interna, F018X diagnostica per immagini e radioterapia, F10A
urologia, F07C medicina d'urgenza, F19C pediatria.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il 50% del tempo della sua attivita' di tirocinio alla
formazione professionale nei settori della medicina interna generale
e specialistica (F07).
Il piano dettagliato delle attivita' formative dell'intero corso di
formazione, comprese quelle di cui al precedente comma, e' deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
Art. 4. - Programmazione annuale delle attivita' e verifica
tirocinio.
4.1. All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attivita' comuni per gli specializzandi, quelle
specifiche relative al tirocinio e concorda con gli specializzandi
stessi la scelta di eventuali aree elettive d'approfondimento
opzionale, pari a non oltre il 25% dell'orario annuo, e che
costituiscono orientamento all'interno della specializzazione.
4.2. Il tirocinio e' svolto nelle strutture universitarie ed in
quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo svolgimento
dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivo del medesimo sono
attestati dai docenti ai quali sia affidata la responsabilita'
didattica, in servizio nelle strutture presso cui il medesimo
tirocinio sia stato svolto.
Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio della scuola
potra' riconoscere utile, sulla base d'idonea documentazione,
l'attivita' svolta all'estero in strutture universitarie ed
extrauniversitarie.
Art. 5. - Esame di diploma.
5.1. L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato
scritto su di una tematica clinica assegnata allo specializzando
almeno un anno prima dell'esame stesso. La commissione finale e'
nominata dal rettore in relazione alla vigente normativa.
5.2. Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve
aver superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, atti specialistici
stabiliti secondo uno standard nazionale specifico della scuola,
volto ad assicurare il conseguimento di capacita' professionali
adeguato agli standards europei.
Art. 6. - Norme finali.
Le tabelle riguardanti gli standards nazionali (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientificodisciplinari di pertinenza,
sull'attivita' minima dello specializzando per adire all'esame
finale, nonche' sulle strutture minime necessarie per le istituzioni
convenzionabili') sono fissate con le procedure di cui all'art. 7 del
decreto legislativo n. 257/1991. Gli aggiornamenti periodici sono
disposti con le medesime procedure, sentiti i direttori delle
specifiche scuole di specializzazione.
____________
Tabella A
Scuola di specializzazione in nefrologia
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
E RELATIVI SETTORI SCIENTIFICODISCIPLINARI
A. Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia renale, biochimica e genetica
pertinenti alla nefrologia allo scopo di stabilire le basi biologiche
per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della clinica e
della terapia.
Settori: E09A anatomia, E09B istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F07E nefrologia.
B. Area di fisiopatologia nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenici che determinano lo sviluppo delle malattie
renali.
Settori: E03A biologia, F03X genetica medica, F04C patologia
generale, F04A immunologia, F07B fisiopatologia clinica, F07E
nefrologia.
C. Area di laboratorio e diagnostica nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settori di laboratorio
applicati alla nefrologia, comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini.
Settori: F04B patologia clinica, F06A anatomia patologica, F07D
semeiotica funzionale, F07E nefrologia, F18X diagnostica per
immagini.
D. Area di nefrologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica per la prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie
del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acido base, e dell'ipertensione arteriosa. Deve
infine saper partecipare a studi chimici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica.
Settori: F07E nefrologia, F07 medicina interna, E07X farmacologia,
F05X microbiologia, F18X diagnostica per immagini e radioterapia,
F18X statistica medica, F10A urologia, F19C pediatria, F07C medicina
d'urgenza, F04A patologia generale.
E. Area di terapia sostitutiva della funzione renale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07E nefrologia, F08A chirurgia dei trapianti.
F. Area dell'emergenza nefrologica
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07E nefrologia, F07C medicina d'urgenza, F12X
anestesiologia e rianimazione.
_______________
Tabella B
STANDARD NECESSARI ALLE STRUTTURE SANITARIE NON UNIVERSITARIE PER
CONTRIBUIRE ALLA FORMAZIONE SPECIALISTICA MEDIANTE CONVENZIONAMENTO
CON L'UNIVERSITA' PER LA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN NEFROLOGIA.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di aggiornamento generali, una qualificata
specifica attivita' media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativi assegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima. Tali attivita' sono:
a) attivita' ambulatoriale e di day hospital per almeno 300
pazienti annui, anche con specifica attivita' per pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
b) attivita' di degenza per almeno 200 ricoveri annui per patologia
nefrologica;
c) attivita' diagnostica di istopatologia renale comprendente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
d) attivita' di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale; con almeno 8 posti dialisi.
______________
Tabella C
STANDARD COMPLESSIVO DI
ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno 10 biopsie renali ed aver
partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno 100
pazienti;
2) aver eseguito personalmente almeno 15 procedure dialitiche
d'urgenza;
3) saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno 10 interventi per
allestimento di fistola arterovenosa e ad almeno 5 interventi di
impianto di catetere peritoneale;
4) saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la piu'
adeguata terapia per pazienti con malattie renali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acidobase, insufficienza renale, con trapianto di
rene.
Con riferimento al punto 4, dell'art. 1, costituiscono attivita' di
perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica relative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica di terapia con farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi;
b) terapia sostitutiva della funzione renale: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare al piu'
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia del trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia dei trapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie antirigetto, saper gestire correttamente
l'attivita' ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Il presente decreto verra' registrato ed inserito nella raccolta
degli atti di questa amministrazione.
Roma, 30 ottobre 1998
Il rettore: Finazzi Agro'